RICHIESTA DI DISTRIBUZIONE E ASSISTENZA TECNICA POS CORES/BORSELLINO ELETTRONICO

alla Ditta CORES Srl - Via Destra del Porto 31/B - 47900 Rimini P.IVA 03230880969
Io Sottoscritto/a
  Cognome*
  		  Nome*
 
  E-mail*
  		  Posiz. Aziendale/ Qualifica*
 

Chiedo in nome e per conto della sottoindicata Ditta, la concessione per:*

Distribuire per Vostro nome e conto i POS Cores
Distribuire per Vostro nome e conto i Borsellini Elettronici
Effettuare l'assistenza tecnica dei Pos Cores nel seguente territorio:
CITTA'* PROVINCIA*
Per quanto sopra comunico i dati della Ditta*:

1) Dati Azienda
  Tipo Azienda*
 
  Ditta Rag. Soc*
 
  Insegna*
  		  Iscritta CCIAA di*
 
  Numero REA*
  		  Data iscrizione*
 
  Partita IVA*
  		  Codice Fiscale*
 
  URL sito
  		  E-mail
 
  Indirizzo operativo Ditta*
 
  Cap*
 
  Località*
  		  Prov*
 
  Telefono*
  		  Fax
 
  Persona di riferimento:
  Cognome*
  		  Nome*
 

2) Dati Attività
  Tipologia Azienda*
  Attività principale*

Resto in attesa di riceverela bozza del contratto di concessione territoriale per la distribuzione dei POS e dei Borsellini Elettronici e per l'assistenza tecnica dei POS Cores.
Sono venuto/a a conoscenza del sito www.borsellinoelettronico.it attraverso*:
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Nel rispetto della Legge 675/96 sulla tutela della Privacy La informiamo che i dati personali, raccolti in questa occasione, saranno oggetto di trattamento informatico o manuale anche per tenerla informata sulle attività del network "Happy", nonché su annunci di nuove iniziative commerciali ed offerte da parte di EMMEDI '91 srl o di suoi Partners Commerciali. Titolare del trattamento è EMMEDI '91 srl, Via Appia Nuova, 165 - 00183 ROMA. A Lei competono tutti i diritti previsti dall'articolo 13 della Legge 675/96. L'autorizzazione alla raccolta ed al trattamento dei dati personali è strettamente correlata allo svolgimento dell'attività richiesta e quindi, fornendo i suoi dati, Lei con l'invio della presente esprime esplicitamente il suo consenso a quanto sopra.
ACCETTAZIONE*:
NOTE:

 

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